|
Stenogram wykładu lekarza P.Z.O.Z w Kielcach pani Zielińskiej
p.t.” Analiza zastosowania magnetostymulacji aparatem .... w nadciśnieniu tętniczym w 12-to miesięcznej obserwacji. „
Wygłoszony w marcu 2004 r na XXI sympozjum lekarzy i fizjoterapeutów poświęconym magnetostymulacji.[Nieautoryzowany]
Po raz drugi pokazuję pracę dotyczącą leczenia wspomagającego, aparatem nadciśnienia tętniczego. Na XIV zjeździe pokazywałam pierwszą pracę, której wyniki, bardzo obiecujące, ponieważ udowodniłam wtedy, że po 30-to dniowej aplikacji pola, utrzymuje się efekt hipotensyjny. Zmusiło to mnie do pytania – i co dalej? Stąd następna obserwacja 12-to miesięczna. [następne przeźrocze [n.p.]]
W grupie badanej było 98 pacjentów, których losowo podzielono na dwie grupy. Grupa kontrolna, która nie stosowała pola i grupa badana, w której zastosowano aplikację Vioforem JPS, przy czym w grupie tej w formie podwójnej ślepej próby, wybrano 10 [osób] pacjentów, którzy stosowali program placebo. Ani ja, ani pacjent nie wiedział czy stosuję aplikację pozorowaną czy rzeczywistą. W badaniu tym przeprowadzono randomizację obu grup, która stwierdziła, że grupy, kontrola jak i badania są jednorodne w teście Studenta, co do wieku, co do rozkładu płci. Również wykonano test oceny przed zastosowaniem pola i obie te grupy były jednorodne.[n.p.]
Pacjenci w przedziale wiekowym 20 a 80-tym rokiem życia, przy czym najwięcej było w wieku około 60 lat. Pacjenci byli w różnym stopniu rozwoju choroby nadciśnieniowej, od pierwszego do trzeciego, przy czym aż 70% to pacjenci z II stopniem nadciśnienia. Pacjenci stosowali mono i politerapię, około 68% pacjentów było w politerapii i wszyscy ci pacjenci mieli rozpoznane nadciśnienie tętnicze najmniej rok przed rozpoczęciem badania i było to nadciśnienie samoistne.[n.p.]
Ocenę efektów leczenia przeprowadzono na podstawie badania fizykalnego, wstępnego. Pomiar ciśnienia przed zastosowaniem, w 10-tym, 20-tym, 30-tym dniu aplikacji, 10 dni po zakończeniu a następnie w 30-to dniowych odstępach przez 11 miesięcy. Również pytaliśmy pacjentów, prosiliśmy o wypełnianie kwestionariuszy, co do wystąpienia subiektywnych objawów poprawy klinicznej pod postacią zaniku bólów głowy, zawrotów, czy zaburzeń koncentracji. Jak państwo widzicie, pomiar wyniku ciśnienia tętniczego był prowadzony w ten sposób tzn. pierwotnie pomiar wykonywano po 5-ciu minutach leżenia, następnie w pozycji siedzącej. Natomiast u osób, które stosowały aparat po 5-ciu minutach od zakończenia aplikacji, w pozycji leżącej a następnie siedzącej.[n.p.]
Zastosowaliśmy pola magnetyczne i metoda aplikacji:
A1, M2, P2 0,5 przez 7 dni
A1, M2, P1 1 przez 7 dni
A1, M2, P3 2 przez 7 dni
A1, M3, P2, 2 przez 9 dni , przy czym aplikacje te były stosowane z sobotnio- niedzielną przerwą. W następnym tygodniu pacjenci zmieniali system aplikacji.[n.p.]
Magnetostymulację przeprowadzano o stałej porze dnia dla danego pacjenta na tym samym aplikatorze i pacjenci nie zostali poinformowani, co do celu i metody działania aparatury, stąd wykluczono zadziałanie psychologiczne.]n.p.]
Ocena statystyczna została wykonana metodą[ ] i co zaobserwowano?
W dobie zerowej ciśnienie skurczowe i rozkurczowe zarówno u kobiet jak i u mężczyzn było statystycznie nieznamienne tzn. porównywalne w obu grupach. Stwierdzono istotne statystycznie zmiany dynamiki ciśnienia tętniczego w czasie całej obserwacji 12-to miesięcznej w grupie badanej. Lepszy efekt hipotensyjny u kobiet i mężczyzn stosujących Viofor JPS w stosunku do grupy kontrolnej a także silniejszy efekt hipotensyjny uzyskano u mężczyzn. W tej obserwacji wygląda na to, że mężczyźni są bardziej wrażliwi na pola magnetyczne.[n.p.]
Tak wygląda porównanie grupy kontrolnej – na żółto – i grupy badanej, jeżeli chodzi o efekt wpływu na nadciśnienie skurczowe w czasie całej obserwacji. Jest to o tyle ciekawe, że jak państwo zobaczycie na początku tzn. w momencie stosowania pola od 1 do 10-tej doby widzimy ewidentny wzrost ciśnienia tętniczego, o czym należy pamiętać przy rozpoczynaniu leczenia. Dopiero około 30-tej doby aplikacji dochodzi do obniżenia się ciśnienia i efekt ten utrzymuje się przez cały czas, uzyskując wyniki najniższe między 120 a 180 dniem po aplikacji i utrzymuje się w sposób trwały do końca obserwacji. Wszystkie doby, oceniając po kolei w programie –‘ANAWA’ (zapis fonetyczny), jest to efekt hipotensyjny istotny statystycznie w każdym tym miejscu oceny, przez 365 dni, „p”, które nam mówi, jest mniejsze od 0,001. [n.p.]
Jeżeli popatrzymy na ciśnienie rozkurczowe, efekt jest podobny, co prawda niższy niż dla ciśnienia skurczowego, ale utrzymuje się tak jak dla ciśnienia skurczowego i między 120 a 180-tą dobą obserwacji, efekt jest najbardziej widoczny.[n.p.]
Zadałam sobie pytanie – jak wygląda w płciach? Jak państwo widzicie u kobiet ciśnienie skurczowe obniżyło się najsilniej w 120-tej dobie i ta różnica jest różnicą istotną statystycznie, właśnie w granicach, „p” poniżej 0,001 i utrzymuje się do końca obserwacji.[n.p.]
Tak samo jest to obserwowane dla ciśnienia rozkurczowego. Niemniej jednak, gdy popatrzycie jak to wygląda u mężczyzn [n.p.], widać, że odpowiedź ta była dużo silniejsza, bo maksymalny spadek średni, podkreślam, ciśnienia skurczowego u mężczyzn wynosi aż 19 mm Hg. Ten efekt hipotensyjny, silniejszy, utrzymuje się na tak niskich poziomach u mężczyzn, dłużej niż u kobiet i porównując efekt wyjściowy i efekt końcowy, jest tak samo istotny statystycznie w granicach „p” = 0,001. [n.p.]
Ciśnienie rozkurczowe nie ma tak widocznego efektu, chociaż jest on cały czas istotny statystycznie i co ważne, trzeba tu zwrócić uwagę, że ten pik między 1 a 10-tą dobą aplikacji, jest większy wzrost ciśnienia u mężczyzn niż u kobiet. [n.p.]
Jakie wnioski?
Magnetostymulacja wpływa istotnie statystycznie na poziom, zarówno, ciśnienia skurczowego i ciśnienia rozkurczowego .
Jeśli chodzi o ciśnienie skurczowe.
W okresie aplikacji pola magnetycznego obserwuje się początkowo wzrost ciśnienia skurczowego średnio o 10 mm Hg, od 1 do 10-tej doby, następnie ciśnienie obniża się, uzyskując wartości najniższe po 3 miesiącach od zakończenia leczenia i utrzymuje się na tym poziomie przez okres 2 miesięcy, po czym nieznacznie wzrasta o około 5 do 7 mm Hg i powraca do uzyskanego efektu po 10-ciu miesiącach obserwacji. Jeżeli chodzi o ciśnienie rozkurczowe, również początkowo dochodzi do wzrostu ciśnienia w pierwszych 10-ciu dniach aplikacji, wzrost jest mniejszy niż w ciśnieniu skurczowym a następnie obniża się średni o 10 mm Hg w dobie 30-tej, uzyskując najniższe parametry w 120-tej dobie aplikacji. Efekt obniżenia ciśnienia rozkurczowego, prawie na poziomie stałym, utrzymuje się przez 8 miesięcy obserwacji po stosowaniu pola.
Chciałam odpowiedzieć na pytanie – czy jest to efekt działania psychologicznego? Czy tak jest naprawdę?
10% pacjentów było poddane efektowi placebo w podwójnej ślepej próbie. Widzicie jak u nich układają się ciśnienia przez cały czas obserwacji. Widać tutaj, ze zmiana ciśnienia była minimalna, co dowodzi tego, że to właśnie pola magnetyczne wpływały istotnie statystycznie na obniżenie ciśnienia u pacjentów, którzy mieli rzeczywiście stosowane pola magnetyczne.[n.p.] porównując teraz pacjentów z grupy kontrolnej, widzicie, że również w czasie tej obserwacji, występuje istotnie statystyczna różnica między ciśnieniem skurczowym kobiet i mężczyzn w grupie kontrolnej, niemniej jednak ta istotność statystyczna jest niższa niż w grupie badanej i „p2” obserwacji wynosi 0,007 dla ciśnienia skurczowego[n.p.] natomiast dla ciśnienia rozkurczowego 0.0028.[n.p.]
co za tym idzie?
U kobiet w trakcie obserwacji a różnice ciśnienia skurczowego w trakcie całego badania, wynosiły maksymalnie 10 mm Hg a rozkurczowego 8.[n.p.] natomiast w grupie badanej widać, że jak początkowo, to wcześniej pokazywałam, odpowiedź u mężczyzn jest dużo silniejsza i wzrost ciśnienia. Później to ciśnienie rozkurczowe znacznie się obniża i efekt hipotensyjny jest lepszy niż u kobiet. Te wyniki są istotne statystycznie i „p” w obu grupach ciśnienia skurczowego i rozkurczowego wynosi 0,0001. [n.p.]
Porównując więc grupę badaną, można powiedzieć, iż efekt hipotensyjny jest znamienny statystycznie w grupie badanej w obu płciach w czasie całej obserwacji. Również tutaj widzimy silniejszy efekt hipotensyjny u mężczyzn. W pierwszych 10-ciu dniach stosowania pola występuje wzrost średniego ciśnienia o 18 mm Hg u mężczyzn, natomiast u kobiet do 7 mm Hg.[n.p.] Również widzimy to lepsze obniżenie ciśnienia skurczowego między 120 a 180-tą dobą obserwacji u mężczyzn i jak wcześniej powiedziałam, obniża się ono maksymalnie o 18 mm Hg a o 10 mm Hg utrzymuje się do końca obserwacji.[n.p.] wiąże się z tym jak państwo się domyślacie, obniżenie dawki leków hipotensyjnych stosowanych u pacjentów i to jest chyba najważniejsze, że widzimy, że aż u 53,3% pacjentów, stosujących pola magnetyczne, obniżyliśmy dawkę leku, zarówno mono jak i politerapii licząc sumarycznie. Natomiast w grupie kontrolnej tylko u 22% w tym samym czasokresie.[n.p.] i to, co u pacjenta szczególnie ważne, pytaliśmy pacjentów o występowanie częstości bólu głowy. I tu nie przedstawię wszystkiego ze względu na czas wykładu, w skali 4-ro punktowej bólu, w grupie badanej widać statystycznie znamienne zmniejszenie, obniżenie ilości występujących dolegliwości bólowych. Tak samo dobry efekt uzyskano przy obserwacji zawrotów głowy i w zaburzeniach koncentracji uwagi.
Podsumowanie.
Zastosowanie pól magnetycznych aparatu , wzmacnia efekt hipotensyjny leczenia farmakologicznego istotnie statystycznie. Długotrwały efekt leczniczy uzyskuje się po zastosowaniu 30-tu zabiegów magnetostymulacji. Działanie hipotensyjne 30-to dniowej aplikacji stwierdza się w ciągu całej rocznej obserwacji po zastosowaniu pola magnetycznego i to działanie jest istotne statystycznie.[n.p.]
Lepsze działanie obniżające ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, uzyskano u mężczyzn, lecz u obu płci było istotne statystycznie. Wiek nie miał wpływu na wynik obserwacji. Test korelacji i regresji potwierdził nam, że niema to wpływu. U wszystkich chorych, bez względu na stopień zaawansowania choroby uzyskano dobry efekt hipotensyjny rozpatrując okres 12-tu miesięcy.[np.]
Redukcję dawek leków hipotensyjnych przy zastosowaniu monoterapii uzyskano u 8,2% chorych grupy kontrolnej, 24,5% u pacjentów grupy badanej poddanej polu magnetycznemu. W politerapii u 12,5% z grupy kontrolnej i u 28,5% grupy badanej.
Subiektywna ocena pacjentów
Zastosowanie leczenia aparatem i leków hipotensyjnych skłania do jeszcze szerszego propagowania łącznego wykorzystania obu metod. Bóle ustępowały u 6% więcej w grupie badanej, zawroty głowy zniknęły 3 razy częściej niż w grupie kontrolnej, zaburzenia koncentracji uwagi zmniejszały się o 20% częściej niż w grupie kontrolnej.
Odpowiedzi na pytania .
- Działanie pola na mężczyzn obniża poziom estrogenu, natomiast podwyższa poziom testosteronu.
- jest to badanie przeprowadzane w warunkach klinicznych POZ-u, więc niema możliwości wykonania badań chemicznych na tym etapie. To samo dotyczy badań Holterowskich.
Lek. med. p. Anna
Z własnego doświadczenia wiem, że zastosowanie programu M3P2 lub M2P3 nie daje wzrostu ciśnienia po pierwszych zabiegach. Natomiast zastosowanie programu z P1 daje taki wzrost.
_________________
wolność to świadomość ograniczeń
|
