Algorytmy podawania witaminy C
w postaci askorbinianu sodu
I. Witamina C podawana dożylnie w stanach ciężkich
(sepsa, oraz inne stany nagłe w ciężkim stanie np. ostre zapalenie wątroby,
ostre zatrucia, ostre zapalenie trzustki itd.)
Przed pierwszym podaniem askorbinianu sodu, należy wykonać próbę śródskórną.
Podać roztwór śródskórnie wytwarzając pęcherzyk i odczekać około 15 minut.
Przy braku zaczerwienienia można zacząć podawać ją dożylnie.
Ponieważ mamy stan nagły wymagający bardzo szybkiej reakcji, musimy podać askorbinian sodu!!!! w bolusie w dawce 20g w ciągu paru minut. Obserwujemy chorego. Wit. C rozpuszczamy w wodzie destylowanej do iniekcji
w objętości ok. 200 – 250ml. Objętość wody w tym zakresie nie ma większego znaczenia. Znaczenie ma to, ile
w rzeczywistości podamy rozpuszczalnika tzn. : jeśli do rozpuszczenia np. 80g askorbinianu użyjemy 200 ml rozpuszczalnika, to przy pobraniu 100ml roztworu będziemy mieć w nim 40g askorbinianu itd… Jeżeli nie uzyskamy widocznej poprawy w ciągu pół godziny, należy procedurę powtórzyć ze zwiększoną ilością askorbinianu.
Nie ma w tym przypadku sztywnych reguł. Całość polega na uważnej obserwacji pacjenta.
Ażeby nie uszczuplać rezerw buforów zasadowych, jeżeli chory jest przytomny - podajemy doustnie
łyżeczkę czubatą od herbaty zwykłej sody oczyszczonej rozpuszczonej w szklance ciepłej wody przed i po podaniu bolusu. Jeżeli chory jest nieprzytomny, można podać 28,12g wodorowęglanu sodu (1 ampułka), jeżeli podajemy 50g askorbinianu sodu, to podać dwie ampułki (56,24g) wodorowęglanu sodu.
Na zakończenie podawania witaminy C – po zakończeniu wlewu, należy dodatkowo podać:
• 1ml chlorku magnezu dla 25g askorbinianu sodu
• 2ml chlorku magnezu dla 50g askorbinianu sodu, oraz Kwas alfa-liponowy
Jeżeli uzyskamy poprawę, należy kontynuować podawanie witaminy C, tym razem we wlewie kroplowym.
Do rozpuszczenia 25g Wit. C używa się wodę destylowaną do iniekcji, podajemy ją w czasie 1 godziny lub dłużej.

_________________
medicus curat, natura sanat.

Publikacje naukowe w zakresie zastosowania askorbinianu sodu we wlewach dożylnych w przypadku
SEPSY dostępne w linku:
https://zdrowapolska.org.pl/do_algorytmow_1.html

------
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2767105/
Mechanism of action of vitamin C in sepsis: Ascorbate modulates redox signaling\ in endothelium
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22116695
Vitamin C in sepsis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5059321/
Adjuvant vitamin C treatment in sepsis
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02734147
High Dose Intravenous Ascorbic Acid in Severe Sepsis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10722036
Reduction of resuscitation fluid volumes in severely burned patients using ascorbic acid administration: a
randomized, prospective study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27162802
Effect of high-dose Ascorbic acid on vasopressor’s requirement in septic shock
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29684467
Vitamin C for the treatment of sepsis: The scientific rationale
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17182364
Consensus meeting on „Relevance of parenteral vitamin C in acute endothelial dependent pathophysiological conditions (EDPC)”
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5585571/
Role of Oxidative Stress and Mitochondrial Dysfunction in Sepsis and Potential Therapies
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28934705
Vitamin C: The next step in sepsis management?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25185110?dopt=Abstract
Vitamin C revisited
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23581713?dopt=Abstract
Role of vitamin C in the function of the vascular endothelium
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869437/
Evaluation of Vitamin C for Adjuvant Sepsis Therapy
https://ichgcp.net/clinical-trials-registry/NCT03509350>
Vitamin C, Thiamine, and Steroids in Sepsis
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03509350?recrs=a.
Vitamin C, Thiamine, and Steroids in Sepsis (VICTAS)

_________________
medicus curat, natura sanat.

II. Witamina C podawana dożylnie (nowotwory)
Przed pierwszym podaniem askorbinianu sodu, należy wykonać próbę śródskórną.
Podać roztwór śródskórnie wytwarzając pęcherzyk i odczekać około 15 minut.
Przy braku zaczerwienienia można zacząć podawać ją dożylnie.
Przy dużych guzach zacząć podawanie od 5g askorbinianu sodu
Podawać roztwór zbliżony do izoosmolarnego. Dla askorbinianu sodu = 3,1%. Praktycznie stosowany
jest roztwór hipertoniczny. Nie stanowi to problemu, trzeba tylko podawać roztwór powoli. Przy dawkach do
20g w 250 ml płynu, korzysta się z roztworu Ringera podawanego przez 1 godzinę, powyżej 20g używa się
wodę destylowana do iniekcji – a nie sól fizjologiczną. Roztwór powinien być zbuforowany do pH 5.5 – 7.0.
Dlatego podajemy askorbinian sodu, czyli sól kwasu askorbinowego, a nie kwas askorbinowy.
Ażeby nie uszczuplać rezerw buforów zasadowych podajemy doustnie łyżeczkę od herbaty zwykłej sody
oczyszczonej rozpuszczonej w szklance ciepłej wody, 4 x dziennie, lub przed podaniem Wit. C podać 1 ampułkę
dwuwęglanu sodu dla 25g askorbinianu sodu i 2 ampułki przy podaniu 50g askorbinianu sosu.
Ponieważ Wit C wiąże wapń, należy podać 1g calcium gluconate przed kroplówką.
Warto stosować dodatek EDTA (1g), co pozwala wychwycić wolne jony żelaza i miedzi.
Do kroplówki z askorbinianem sodu dodajemy:
• 1ml chlorku magnezu dla 25g askorbinianu sosu
• 2ml chlorku magnezu dla 50g askorbinianu sodu

UWAGA
• Sprawdzić funkcję nerek, nawodnić chorego (Wit C ma działanie moczopędne)
• Sprawdzić czy chory nie ma wrodzonego niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Jest wtedy ryzyko wystąpienia hemolizy. Występuje w 0.1% przypadków. Próba śródskórna ujemna jest wystarczającym
dowodem na możliwość podania dożylnego.
• Jeżeli podajemy za szybko może wystąpić ból w miejscu wkłucia, zwolnic podawanie. Wybierać większe
żyły ażeby uniknąć odczynu zapalnego.
• Idealnym rozwiązaniem z punktu widzenia techniki podawania i uniknięcia możliwych stanów zapalnych
w miejscu wkłucia (gradient stężenia osmotycznego pomiędzy wprowadzanym płynem infuzyjnym i ścianą
żyły) byłoby zaopatrzenie chorego w port (wkłucie centralne).
• Po podaniu Askorbinianu sodu, może wystąpić spadek poziomu wapnia (objawy podobne do lekkiej tężyczki). Wówczas podać glukonian wapnia, objawy ustępują natychmiast.
• Może wystąpić niewielka hipoglikemia. Podać osłodzona herbatę

_________________
medicus curat, natura sanat.

Przeciwwskazania do podania to:
• niewydolność nerek, przewlekła hemodializa, wysoki poziom żelaza
• Niewydolność krążenia
Chociaż wielu lekarzy nawet w takich przypadkach, z wielkim sukcesem ostrożnie stosuje askorbinian sodu.
Przy podawaniu Witaminy C:
• Przy wysokich dawkach może wystąpić niewielka hipoglikemia (wskazany niewielki posiłek)
• Hipokalcemia
• Wit. C ma działanie odwadniające, więc zadbać o odpowiednie nawodnienie doustne chorego

_________________
medicus curat, natura sanat.

Przy pierwszym wlewie podajemy 20g w 250ml glukozy 5%, plus 1ml Chlorku Magnezu – podajemy wolno,
w ciągu 1 godziny (szczególna ostrożność gdy guz nowotworowy jest duży – istnieje możliwość jego rozpadu).
Obserwujemy w tym czasie stan pacjenta. Gdyby pojawiły się bóle w okolicy lędźwiowej na wysokości nerek, przerwać podawanie (podać ewentualnie Furosemid). W następnych wlewach zwiększamy dawkę Wit C.
Z reguły 50g na jeden wlew jest ilością wystarczające.
Podajemy 50g askorbinianu sodu w 500 ml wody do iniekcji, podawać metodą pulsacyjną, czyli początkowo
szybki wlew (30min), stabilizacja (2.5 do 3 godzin), zatrzymanie na 20- 30 minut, a następnie ponowne uruchomienie wlewu aż do jego zakończenia.
1. ¼ całej objętości butelki podać w ciągu pierwszych 30 minut (125ml). Osiągnąć szybkie wysycenie.
2. Następne 3/4 objętości początkowej, podać w ciągu 2.5 godziny (280ml) – okres stabilizacji
3. Zatrzymać podawanie na 30 minut
4. Po tej przerwie podać pozostałe ¼ objętości w ciągu jednej godziny (94ml)
Czyli całość trwa 4.5 godziny

Bezpośrednio po zakończeniu podawania Wit C, należy podać kwas alfa-liponowy. Przy doustnym podawaniu
Wit. C należy połączyć ją z podaniem doustnym forma R (Alpha Lipoic Acid), w dawce 600mg, razem z wit. E
Powinniśmy podać bufory celem oszczędzania rezerw: jeżeli podajemy 25g askorbinianu sodu podać 28,12g
wodorowęglanu sodu (1 ampułka), jeżeli podajemy 50g askorbinianu sodu, to podać dwie ampułki (56,24g)
wodorowęglanu sodu. Alternatywnie można podać sodę oczyszczona 30 minut przed podaniem askorbinianu
sodu.
Przy podawaniu chemioterapii, celem złagodzenia objawów ubocznych, można podać askorbinian sodu po
kilku godzinach od chemioterapii.
Częstość podawania 2-3 razy w tygodniu.

_________________
medicus curat, natura sanat.

Publikacje naukowe w zakresie zastosowania askorbinianu sodu we wlewach dożylnych w przypadku
NOWOTWORÓW dostępne w linku:
https://zdrowapolska.org.pl/do_algorytmow_2.html

Literatura:
https://ffhdj.com/index.php/ffhd/article/view/43
Intravenous ascorbic acid protocol for cancer patients: scientific rationale, pharmacology, and clinical experience
http://orthomolecular.org/library/jom/2004/pdf/2004-v19n04-p198.pdf
The Use of Vitamin C with Chemotherapy inCancer Treatment: An Annotated Bibliography
https://www.academia.edu/14219866/Intravenous_Vitamin_C_and_Cancer_A_Systematic_Review
Intravenous Vitamin C and Cancer: A Systematic Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4199254/
The Effect of Intravenous Vitamin C on Cancer- and Chemotherapy-Related Fatigue and Quality of Life
https://academic.oup.com/annonc/article/19/11/1969/199216
Annals of Oncology
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0120228
High-Dose Intravenous Vitamin C Combined with Cytotoxic Chemotherapy in Patients with Advanced Cancer: A
Phase I-II Clinical Trial
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1534735414534463
Intravenous Vitamin C and Cancer: A Systematic Review
http://iv.iiarjournals.org/content/24/3/249.short
Pharmacological Ascorbic Acid Suppresses Syngeneic Tumor Growth and Metastases in Hormone-refractory
Prostate Cancer
https://insights.ovid.com/free-radical-biology-medicine/frbm/2009/07/010/pharmacologic-concentrations
-ascorbate-achieved/5/00003949
Pharmacologic concentrations of ascorbate are achieved by parenteral administration and exhibit antitumoral
effects
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779590137X
Intravenous ascorbate as a tumor cytotoxic chemotherapeutic agent
https://stm.sciencemag.org/content/6/222/222ra18.short
High-Dose Parenteral Ascorbate Enhanced Chemosensitivity of Ovarian Cancer and Reduced Toxicity of Chemotherapy
https://www.pnas.org/content/102/38/13604.short
Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: Action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724916
Modulation of Cytokines in Cancer Patients by Intravenous Ascorbate Therapy
https://link.springer.com/article/10.1007/s00280-013-2179-9
Phase I clinical trial to evaluate the safety, tolerability, and pharmacokinetics of high-dose intravenous ascorbic
acid in patients with advanced cancer
https://science.sciencemag.org/content/350/6266/1391
Vitamin C selectively kills KRAS and BRAF mutant colorectal cancer cells by targeting GAPDH
http://prhsj.rcm.upr.edu/index.php/prhsj/article/view/340
A Pilot Clinical Study of Continuous Intravenous Ascorbate in Terminal Cancer Patients
https://journals.viamedica.pl/oncology_in_clinical_practice/article/view/9154/7781 (pl)
Witamina C jako oręż w walce z rakiem (Vitamin C as a weapon against cancer)
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01635589609514458
Effect of individual and multiple antioxidant vitamins on growth and morphology of human nontumorigenic
and tumorigenic parotid acinar cells in culture
https://europepmc.org/abstract/med/9703897
Differential effects and transport kinetics of ascorbate derivatives in leukemic cell lines
https://www.nature.com/articles/284629a0
Vitamin C preferential toxicity for malignant melanoma cells
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779590137X
Intravenous ascorbate as a tumor cytotoxic chemotherapeutic agent
https://www.ingentaconnect.com/content/cog/cpi/1998/00000003/F0020003/art00008
Rethinking Vitamin C and Cancer: An Update on Nutritional Oncology
https://europepmc.org/abstract/med/2979831
In vivo antineoplastic activity of ascorbic acid for human mammary tumor
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1534735404273861
Orthomolecular Oncology Review: Ascorbic Acid and Cancer 25 Years Later
https://www.researchgate.net/publication/8038159_Orthomolecular_Oncology_Review_Ascorbic_Acid_
and_Cancer_25_Years_Later
Orthomolecular Oncology Review: Ascorbic Acid and Cancer 25 Years Later
https://pdfs.semanticscholar.org/2463/dca9e20b43572bd0f67da977a7349ec556fe.pdf
Orthomolecular Oncology Review: Ascorbic Acid and Cancer 25 Years Later
http://prhsj.rcm.upr.edu/index.php/prhsj/article/view/469/332
Intravenous Vitamin C as a Chemotherapy Agent: a Report on Clinical Cases
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.1999.10718822
High Doses of Multiple Antioxidant Vitamins: Essential Ingredients in Improving the Efficacy of Standard
Cancer Therapy
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779590137X
Intravenous ascorbate as a tumor cytotoxic chemotherapeutic agent
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcp.21391
Vitamin C suppresses proliferation of the human melanoma cell SK-MEL-2
https://www.spandidos-publications.com/or/18/4/811
Ascorbate (vitamin C) induces cell death through the apoptosis-inducing factor in human breast cancer cells
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download;jsessionid=028B54103FC81FCFFD21ABB510074CA4?doi=10.1.1.409.5778&rep=rep1&type=pdf
Hardin Jones Biostatistical Analysis of Mortality Data for Cohorts of Cancer Patients
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009279702000121
Genotoxicity of idarubicin and its modulation by vitamins C and E and amifostine
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779590137X
Intravenous ascorbate as a tumor cytotoxic chemotherapeutic agent
http://iwillfindthecure.org/wp-content/uploads/2010/12/RM+Howes+-+Hydrogen+Peroxide+26+Antioxidant+Vitamins+FULL+DOCUMENT.pdf
Antioxidant Vitamins: A, C & E

_________________
medicus curat, natura sanat.