Omówienie w kontekscie szczepień wcześniaków.
Zestawienia danych z Rocznika Demograficznego GUS , 2010:
http://www.stat.gov.pl/cps/rde/xbcr/gus/PUBL_rs_rocznik_demograficzny_2010.pdf
W Polsce w 2009 r. urodzilo sie 418 337 żywych dzieci, w tym 24 922 niemowląt o wadze poniżej 2500 g. Wcześniaków urodzonych ponizej 37 tygodnia urodzilo sie w tym roku 29 136.
W 2008 zmarło w Polsce 2729 dzieci do 4 r. życia (w tym 2337 do 1 r. życia).
Z powodu wszystkich chorób zakaźnych zmarło 62 dzieci do 4 r. zycia (w tym 34 dzieci do 1 r. życia).
Z powodu zapalenia płuc zmarło 40 dzieci do 4 r. zycia ( w tym 27 niemowląt do 1 r. życia). (Dla porównania z powodu nowotworów zmarło w Polsce tym roku 85 dzieci do 4 r. życia).
Nie ma informacji jakie to były dzieci, ale można podejrzewać , że mialy osłabiony układ odpornościowy, lub były pozbawione należytej opieki medycznej.
Jakie będą szacunkowe koszty obowiązkowego szczepienia wszystkich wcześniakow (urodzonych poniżej 37 tygodnia życia ) tylko w jednym roku?
Koszt 3 dawek szczepionki Prevenar-13 wynosi ok. 700 zł (cena z apteki internetiowej).
A więc koszt zaszczepienia 29 000 niemowląt tą szczepionką tylko w jednym roku wyniesie 20 300 000 zł (ponad 20 milionów).
---------------
Z ulotek firmowych (dostępnych w EMEA) wynika, ze Szczepionka Prevenar-13 NIE jest rekomentowana dla niemowląt poniżej 6 tygodnia życia. Zatem podawanie jej wcześniakom w szpitalu przed osiągnięciem tego wieku (liczonego od zapłodniena) - stosowane zdaje sie w Polsce - powinno być uznane za eksperyment medyczny. Pytanie, czy rodzice o tym wiedzą?
Wsród powikłań poszczepiennych po Prevenar wymieniane są m.in. obrzęki ciała i mózgu, szoki anafilaktyczne, wysoka gorączka, zatrzymanie oddechu, zgony. I napisano też wyraźnie „There is a higher risk of apnoea (temporarily stopping breathing) when vaccines are given to premature babies” (Istnieje większe ryzyko apnei u wcześniaków), a wiec większe ryzyko SIDS - śmierci łożeczkowej.
Nie ma żadnych gwarancji, że podanie tych szczepień wcześniakom radykalnie zmniejszy umieralność niemowląt z powodu zapelnia płuc i innych chorób spowodowanych zakażeniem tą bakteria, natomiast istnieje znaczne ryzyko wystąpienia poważnych powikłan poszczepiennych oraz zgonów i po tej szczepionce u uprzednio zdrowych dzieci (na co wskazują dane z VAERS).
Pytanie, czy warto ryzykować zdrowie i życie kilkudziesięciu tysiecy dzieci (rocznie), żeby osiagąć teoretyczny efekt zmniejszenia infekcji pneumokokami za cenę kilkudziesięciu milionów zł?. Czy nie lepiej przeznaczyc nawet frakcję tej sumy na wysokiej klasy leczenie infekcji u dzieci, które zachorują oraz na poprawę warunków sanitarnych w szpitalach? Istnieje obecnie duży wachlarz skutecznych antybiotyków, więc w krajach rozwiniętych niewile osób umiera dziś z powodu chorób zakaźnych . Czy rodzice zdrowych dzieci chcą ryzykować poważne powikłania poszczepienne (włącznie ze zgonami) u swych dzieci po tych nowych obowiazkowych szczepieniach? Tym bardziej, że hiszpańskie i kanadyjskie badania (streszczenia poniżej) pokazują, że po wprowadzeniu szczepień przeciw pneumokokom raczej wzrosła (a nie zmniejszyla się)zachorowalność dzieci na pneumokokowe zapalenie płuc. Natomiast duńskie badanie pokazało, że dzieci urodzone z niską wagą mają wprawdzie większe ryzyko zachorowania na inwazyjne choroby pneumokokowe (zdefiniowane przez obecność pneumokoków w normalnie sterylnych płynach, np. we krwi, płynie mózgowym etc.), ale też dzieci bez szczepień szybko nabywają naturalną i trwałą odporność przeciw tym chorobom poprzez obcowanie z innymi dziecmi (rodzenstwem, w żłobkach i przedszkolach).
Warto wspomnieć, że na zachodzie tylko niewielki odsetek rodziców szczepi swoje dzieci.
Rząd Holandii zabronił stosowania Prevenaru po śmierci 3 niemowląt po tej szczepionce.
http://blog.progressivehealth.com/dutch_ban_pfizer_vaccine_after_infants_death.html
Japonia też wstrzymała stosowanie szczepionki Prevenar po zgonach niemowląt.
http://online.wsj.com/article/SB10001424052748704041504576185611566311144.html
http://www.newsinferno.com/pharmaceuticals/use-of-prevnar-acthib-vaccines-halted-in-japan-after-child-deaths/
Wydaje się więc, że wprowadzenie teraz dodatkowych obowiązkowych szczepień niemowląt w Polsce ma więcej wspólnego z interesami producentów szczepionek oraz lobbystów, niż z wiedzą o skutkach szczepień i dbałością o życie i zdrowie dzieci. Można oczekiwac, że ich zdrowie ulegnie pogorszeniu po tych dodatkowych szczepieniach. Wcześniaki bedę częściej po nich umierać, ale ich zgony złoży się na karb wcześniactwa. (Jest rzeczą powszechnie znaną, że w Polsce lekarze odmawiają rejestracji powikłan i zgonów poszczepiennych). A zestawienia danych z wielu krajów pokazują, że im wiecej stosuje się szczepień u niemowląt, tym większy jest współczynnik ich umieralności.
"The introduction of 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) in Spain in 2001 has been followed by the emergence of invasive pneumococcal disease caused by virulent clones of non-PCV7 serotypes."
http://www.whale.to/vaccine/vax1.html
An Pediatr (Barc). 2008 Feb;68(2):99-102.
[Increase in the incidence of bacterial pneumonia between 2001 and 2004].
[Article in Spanish]
del Castillo Martín F, Lodoso Torrecilla B, Baquero Artigao F, García Miguel MJ, de José Gómez MI, Aracil Santos J, Méndez Echevarría A.
Source
Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Infantil La Paz, Madrid, Spain. fcastillo.hulp@salud.madrid.org
Abstract
AIM:
To study patients with typical community-acquired pneumonia (CAP) admitted to our hospital between 2001 and 2004 in order to analyze the incidence of this disease in our health area during this period.
METHODS:
A retrospective study was performed of patients with CAP admitted to our hospital from 2001 to 2004. Only those patients who fulfilled the criteria for typical pneumonia of possible bacterial origin based on clinical and radiological features and laboratory data were included. The annual incidence rates of CAP were analyzed using demographic data from our health area and from all children admitted to the infectious diseases unit of our hospital during this period.
RESULTS:
During the study period, 569 children were diagnosed with typical CAP: 116 in 2001, 133 in 2002, 154 in 2003 and 166 in 2004. The incidence rate was 1.3 cases/1,000 children under 14 years old/year in 2001, 1.51 in 2002, 1.69 in 2003 and 1.72 in 2004. These findings represent an increment of 25% in the incidence per 1,000/children/year and an increment of 53% in the incidence per 100 children admitted to our unit. Blood cultures were performed before antibiotic therapy was administered in 487 patients and were positive in 22 (4.5%). Streptococcus pneumoniae was isolated in 21 patients and Streptococcus pyogenes in one. Chest radiographs revealed lobar consolidation in 95% of the patients and 15 % developed pleural effusion.
CONCLUSIONS:
Cases of CAP of probable pneumococcal etiology increased in our health area during the study period. The number of complicated cases also increased.
11.
Eur J Pediatr. 2010 Sep;169(9):1123-8. Epub 2010 Apr 10.
Pediatric complicated pneumonia and pneumococcal serotype replacement: trends in hospitalized children pre and post introduction of routine vaccination with Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV7).
Chibuk TK, Robinson JL, Hartfield DS.
Source
Department of Pediatrics, Stollery Children's Hospital, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.
Abstract
Recent studies have described an increase in the incidence of complicated pneumonia in children, primarily caused by Streptococcus pneumoniae. The objective of this study was to determine if the incidence of complicated pneumonias in total and due to different pneumococcal serotypes has changed following the introduction of routine immunization with heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7). A retrospective review of patients admitted to the Stollery Children's Hospital in Edmonton, Alberta with complicated pneumonia between July 1, 1997 and June 30, 2007 (5 years before and after the introduction of PCV7) was completed. There were 34 children in the pre- and 68 in the post-PCV7 era (14.31 and 19.91 per 10,000 discharges, respectively, p = 0.114). Patient characteristics were not significantly different, and pneumococcus was the most common organism isolated (pre: 21% (7/34); post: 26% (18/68), p = 0.515). In patients where serotype data was available, non-vaccine pneumococcal serotypes accounted for 67% (12/18) cases in the post-PVC7 era versus 14% (1/7) in the pre-PCV7 era (p = 0.031). The incidence of non-vaccine serotypes was 0.42 and 3.51 per 10,000 discharges in the pre- and post-PCV7 eras, respectively (p = 0.020). There has been a non-significant trend towards an increase in the incidence of complicated pneumonia following the introduction of PCV7. S. pneumoniae remains the predominant organism identified with non-vaccine serotypes now accounting for almost all cases. Although it is not clear if this increase is attributable to the use of PCV7, expanding pneumococcal serotype coverage has the potential to prevent complicated pneumonia.
---------
Clin Infect Dis. 2007 Apr 15;44(8):1051-6. Epub 2007 Mar 6.
Perinatal and crowding-related risk factors for invasive pneumococcal disease in infants and young children: a population-based case-control study.
Hjuler T, Wohlfahrt J, Simonsen J, Kaltoft MS, Koch A, Kamper-Jørgensen M, Biggar RJ, Melbye M.
Source
Department of Epidemiology Research, Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark. tta@ssi.dk
Abstract
BACKGROUND:
Denmark's systems of registry-based data offer a unique opportunity to examine, on a population basis, risk factors for invasive pneumococcal disease (IPD) relating to perinatal and crowding exposures among children. The main objective of this study was to identify the role of familial and day care factors in the risk of IPD among unvaccinated infants and children.
METHODS:
A total of 1381 children aged 0-5 years old who experienced IPD were identified from a national surveillance program of IPD in Denmark. Risk factors were assessed in a matched, nested, case-control study that assigned 10 population control subjects to every case patient. Exposure information was obtained from several population-based, person-identifiable Danish registries.
RESULTS:
Preterm birth and low birth weight significantly increased the risk of IPD among infants. In infants 0-5 months of age, the risk of IPD was high among infants who had older siblings, compared with infants of the same age who had no older siblings (adjusted rate ratio [aRR], 3.38; 95% confidence interval, 2.11-5.42), whereas the aRR was low (aRR, 0.56; 95% confidence interval, 0.47-0.65) in children aged 6-23 months. Day care attendance, compared with home care, increased the aRR of IPD 0-2 months after enrollment in a day care program (aRR, 2.28; 95% confidence interval, 1.73-3.00), whereas the aRR was 0.70; (95% confidence interval, 0.46-1.06) > or = 6 months after enrollment in children aged 6-23 months.
CONCLUSIONS:
During infancy (age, 0-6 months), risk of IPD is associated with low birth weight, presumably because of lower levels of passively acquired maternal antibody. During early childhood, exposure to other young children (either siblings or through day care attendance) is clearly associated with IPD, but natural exposure appears to occur rapidly and confer durable immunity.
Inne problemy z Prevenarem
http://www.flu-treatments.com/prevnar-vaccine.html
Składniki Prevenar-13 podane w ulotkach:
Each 0.5 mL dose of Prevenar 13
contains the following active ingredients:
• 30.8 micrograms of
pneumococcal purified capsular
polysaccharides
• 32 micrograms of CRM197 (Diphtheria CRM197 Protein – toksyna krztuśca)
protein
plus the following ingredients:
• aluminium phosphate ( 125 microgramów AL)
• sodium chloride
• succinic acid
• polysorbate 80 (100 microgramów)
• water for injections
Rozkład zgonów zgloszonych do VAERS po szczepionkach pneumo w latach 1990-2011 (to tylko od 1 do 10% wszystkich prawdopodobnych przypadków).
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/001104/WC500057248.pdf
http://www.racgp.org.au/cmi/pfcpreei.pdf
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human/001104/WC500057250.pdf