treść wystąpienia ofiary cipro.
Występuję tutaj jako ofiara, której zdrowie zostało silnie uszkodzone przez fluorochinolony. W roku 2015 poddałem się dwudziestoczterodniowej kuracji antybiotykami z tej rodziny z powodów choroby urologicznej. Lekarz, który przepisał mi ten antybiotyk, uczynił tak bez wcześniejszej diagnozy, której celem byłoby wykrycie infekcji i uzyskanie na nią dowodu. Nie ostrzegł mnie ani przed potencjalnymi skutkami ubocznymi, ani przed trwałymi uszkodzeniami. Wręcz przeciwnie, zapewniał mnie, że jest to lek bezpieczny i działający bardzo wydajnie. Miałem wówczas 30 lat, cieszyłem się doskonałym zdrowiem i żyłem pełnią życia. Byłem zawodowo związany z międzynarodowym biznesem i badaniami naukowymi pomiędzy Europą a Chinami. Moja kariera rozwijała się dobrze do czasu, gdy została całkowicie zniszczona przez kilka niepożądanych skutków przyjmowania "Lewofloxacin"(???). Pierwsze efekty uboczne pojawiły się pięć dni(?) po zaprzestaniu leczenia. Kilka obszarów (organizmu) zostało dotkniętych: ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, następnie zostały zdiagnozowane liczne uszkodzenia układu ruchowego (mięśniowego + szkieletowego). Zaczęło się od podwojonego i rozmytego widzenia, wystąpiły: męt ciała szklistego, szumy uszne, zmieszanie, depersonalizacja, zamglenie umysłu, problemy z mową, rzadkie alergie pokarmowe, utrata wagi, słabość ciała i zmęczenie. Cierpiałem również z powodu bólów w całym ciele, szczególnie w ścięgnie Achillesa, co niemal odebrało mi zdolność do chodzenia. Przez kolejne miesiące okropny, nieznośny ból rozprzestrzeniał się po moim ciele. W pierwszym roku spotkałem się z wieloma specjalistami medycznymi z Europy, Chin i USA, ale żaden z nich nie był w stanie mi pomóc. Lekarz w Chinach trafnie połączyła moje dolegliwości z Lewofloksacyną, lecz powiedziała, że nie ma znanej metody leczenia skutków ubocznych fluorochinolonów. Ostrzegła mnie także, że może mnie dotknąć neuropatia i zerwanie ścięgien. Niedługo potem zdiagnozowano u mnie neuropatię. Kilka miesięcy później doświadczyłem naderwania ścięgien, szczególnie Achillesa i przedramion. Ciągle szukając pomocy, ostatecznie spotkałem się z lekarzami zajmującymi się syndromem toksyczności fluorochinolonów (???) i zdiagnozowano u mnie niepełnosprawność wywołaną fluorochinolonami. Bazując na opublikowanych danych i późniejszym doświadczalnym poszukiwaniu został wytworzony zindywidualizowany program leczenia, które znacząco zmniejszyło, a niekiedy odwróciło uszkodzenia. Otrzymałem terapię opartą o przeciwutleniacze, takie jak glutation, kwas askorbinowy, kwas alfa-liponowy, koenzym Q10 i inne związki. Uszkodzenie ścięgna Achillesa zostało wyleczone mezenchymalnymi komórkami macierzystymi oraz wielokrotnymi iniekcjami osocza bogatopłytkowego. Ponadto, poddałem się ponad 150 zabiegom tlenowym w komorze hiperbarycznej, które poprawiły stan ścięgien, złagodziły objawy neurologiczne, poprawiły zdrowie psychiczne i fizyczne. Więcej informacji na temat leczenia schorzeń wywołanych fluorochinolonami, opartych również na moim przykładzie, zostało opublikowanych w zeszłym roku w gazecie Oxidative Medicine and Cellular Longevity. Chociaż po trzech latach jakość mojego życia poprawiła się, wiele czynników środowiskowych może uruchomić epizodalne objawy schorzenia. Nadal cierpię na chroniczne zmęczenie, tendinopatię, neuropatię, wielopoziomową chorobę zwyrodnieniową dysku, alergie pokarmowe, osłabienie mięśni i bóle głowy. Ponadto, potrzebuję dużych dawek przeciwutleniaczy przyjmowanych doustnie, podobnie jak wielu innych suplementów, by móc funkcjonować. Niestety, nadal nie mogę pracować. Moim zdaniem, fluorochinolony powinny być używane wyłącznie jako antybiotyki ostatniej deski ratunku w warunkach szpitalnych przez dobrze wyszkolonych lekarzy. Powinny zostać wprowadzone podstawowe wytyczne do leczenia schorzeń wywołanych zażyciem fluorochinolonów w praktyce klinicznej. Nie powinno to być pozostawione zdesperowanym pacjentom i kilku uświadomionym lekarzom, tak jak to było w moim wypadku. Wyrażam nadzieję, że wkrótce spotkanie PRAC ustali nowe ograniczenia w użyciu fluorochinolonów i umożliwi ich stosowanie tylko w formie ostatniej deski ratunku, pod długotrwałym nadzorem [po ich zastosowaniu?]. Obecne ograniczone decyzje Europejskich agencji zdrowia prawdopodobnie utrzymają status quo i doprowadzą do kontynuowania niszczycielskich efektów ubocznych ich stosowania. Dziękuję za uwagę.

_________________
medicus curat, natura sanat.

https://www.contagionlive.com/news/fluoroquinolone-antibiotics-more-recommendations-for-prudent-use?fbclid=IwAR2aNfiRHdzqac4-9UIsWuEvWiXszF5jUaxlMVRjCWY6OubF-F0dbUS4sGg
Antybiotyki fluorochinolowe: więcej zaleceń do rozważnego stosowania
Komitet ds. Bezpieczeństwa Europejskiej Agencji Leków (EMA) - Komitet ds. Oceny Ryzyka w ramach Nadzoru nad Bezpieczeństwem Farmakoterapii (PRAC) - zalecił ograniczenie stosowania antybiotyków fluorochinolonowych i chinolonowych po dokonaniu przeglądu problemów bezpieczeństwa zgłoszonych z tymi lekami.
PRAC zalecił, aby antybiotyki fluorochinolowe nie były stosowane w następujących przypadkach: Leczenie samodzielnych zakażeń (takich jak infekcje gardła)
Zapobieganie biegunce podróżnych lub nawracającym zakażeniom dolnych dróg moczowych
Leczenie pacjentów, u których wcześniej występowały ciężkie działania niepożądane z antybiotykiem fluorochinolowym lub chinolonowym
W leczeniu łagodnych lub średnio ciężkich zakażeń, chyba że nie można zastosować innych leków przeciwbakteryjnych powszechnie zalecanych w przypadku tych zakażeń
Wraz z wydaniem EMA dołącza do innych agencji regulacyjnych, takich jak Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) i Kanada Zdrowia , które ostrzegły lekarzy i opinię publiczną o ryzyku wyłączenia i utrzymujących się poważnych działań niepożądanych. FDA wydała serię ostrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa stosowania antybiotyków fluorochinolowych (patrz rysunek ). Pierwsze ostrzeżenie w postaci pudełek dla fluorochinolonów dodano w lipcu 2008 r. Ze względu na zwiększone ryzyko zapalenia ścięgien i zerwania ścięgna, a od tego czasu FDA dodaje kolejne ostrzeżenie w postaci pudełkowej i kilka aktualizacji etykiet.
Liczne badania podniosły obawy dotyczące bezpieczeństwao związku między leczeniem fluorochinolonem a rzadkimi, ale poważnymi i wyniszczającymi działaniami niepożądanymi w mięśniach, stawach i ośrodkowym układzie nerwowym. Ponadto stosowanie fluorochinolonów wiązało się ze zwiększoną częstością zakażenia Clostridioides difficile i opornością u Staphylococcus aureus i organizmów Gram-ujemnych.
Pomimo tych ustaleń i ostrzeżeń, fluorochinolony pozostają jedną z najczęściej przepisywanych klas antybiotyków na świecie, a Stany Zjednoczone odpowiadają za ponad 32 miliony recept na fluorochinolony tylko w 2015 roku .
Ograniczenie niepotrzebnego stosowania fluorochinolonów stało się obszarem skoncentrowanego wysiłku dla wielu programów zwalczania drobnoustrojów. Na przykład inicjatywy przeciwdrobnoustrojowe mające na celu ograniczenie stosowania fluorochinolonów były tematem licznych streszczeń plakatów na spotkaniu IDWeek w 2018 roku . Konferencja zawierała niezliczone prezentacje dotyczące różnych strategii (ścieżki leczenia, edukacja usługodawców, selektywne / tłumione zgłaszanie wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe), a większość z nich była w stanie wykazać znaczące zmniejszenie ogólnego stosowania fluorochinolonów.
Fluorochinolony pozostają ważnymi antybiotykami do leczenia poważnych, zagrażających życiu infekcji bakteryjnych i są bezpieczne dla większości ludzi. Warto zauważyć, że fluorochinolony są jednym z niewielu doustnych antybiotyków o działaniu przeciw Pseudomonas gatunki, co czyni je atrakcyjnymi opcjami terapeutycznymi dla dotkniętych pacjentów, którzy nie wymagają dożylnego podawania ich antybiotykoterapii lub nie są odpowiednimi kandydatami do dostępu do żył centralnych.
PRAC zalecił również ostrożne stosowanie fluorochinolonów w populacjach pacjentów, u których istnieje większe ryzyko obrażeń ścięgien wywołanych przez fluorochinolony (np. Pacjentów po przeszczepieniu starszym oraz tych, którzy są leczeni kortykosteroidem ogólnoustrojowym).
Ponadto PRAC zalecił, aby pracownicy służby zdrowia doradzali pacjentom, aby zaprzestali leczenia antybiotykiem fluorochinolowym przy pierwszych objawach niepożądanego działania obejmującego mięśnie, ścięgna lub kości lub ośrodkowy układ nerwowy.
Przegląd PRAC został zainicjowany na wniosek Niemieckiego Federalnego Instytutu Leków i Urządzeń Medycznych w lutym 2017 r. W celu oceny bezpieczeństwa fluorochinolonów. PRAC zorganizował publiczne przesłuchanie na ten temat w czerwcu 2018 r. W celu udokumentowania poglądów pacjentów i społeczeństwa na temat utrzymywania się działań niepożądanych zgłaszanych w tej grupie leków. Zalecenia PRAC zostaną teraz przesłane do Komitetu ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi EMA, który przyjmie ostateczną opinię agencji.
Ujawnienia: Dr MacVane jest dyrektorem ds. Badań klinicznych w Accelerate Diagnostics, Inc.

_________________
medicus curat, natura sanat.

najnowsze ostrzeżenie:
https://www.fresenius-kabi.com/pl/documents/Komunikat_Urz%c4%99du_Rejestracji_Fluorochinolony-4t3Kr_-r6Fx5i7k71tavmlvjBX_RIQyBlVxh3MM-lQQ.pdf

_________________
medicus curat, natura sanat.

Fluoroquinolone-related neuropsychiatric and mitochondrial toxicity: a collaborative investigation by scientists and members of a social network
Kamaljeet Kaur, BS,1* Raja Fayad, MD,1,2*‡ Arpit Saxena, BS,1* Norma Frizzell, PhD,3
Anindya Chanda, PhD,4 Suvarthi Das, MS,4 Saurabh Chatterjee, PhD,4 Shweta Hegde,
MS,1 Manjeshwar Shrinath Baliga, PhD,5 Venkatesh Ponemone, PhD,6 Matthew Rorro,
BS,1 Jennifer Greene, BS,1 Yasmine Elraheb, BS,1 Alan J Redd, PhD,7 John Bian, PhD,8
John Restaino, DPM, JD, MPH,8 LeAnn B Norris, PharmD, PCPS, BCOP,8,9 Zaina
P Qureshi, PhD,8,10 Bryan L Love, PharmD,8,9 Brandon Bookstaver, PharmD,8 Peter
Georgantopoulos, MPH, MA,8,9,10 Oliver Sartor, MD,11 Dennis W Raisch, PhD, MS,
RPh,12 Gowtham Rao, MD, PhD,8,9 Kevin Lu PhD,8 Paul Ray, PhD,8 William Hrusheshky, MD,13 Richard Schulz, PhD,8 Richard Ablin, PhD, DSc,14 Virginia Noxon MS,8 and Charles L Bennett, MD, PhD, MPP,8,9,# on behalf of the Southern Network on Adverse Reactions (SONAR) project

1Applied Physiology Division, Department of Exercise Science; 2Center for Colon Cancer Research; 3Department of Pharmacology, Physiology and Neuroscience, USC School of Medicine; 4Department of Environment Health Sciences, at the University of South Carolina, Columbia; 5Department of Research, Father Muller Medical College, Mangalore, Karnataka, India; 6Fortis-Totipotent RX Centre for Cellular Medicine, Delhi, India; 7Department of Anthropology, University of Kansas, Lawrence; 8Southern Network on Adverse Reactions (SONAR), South Carolina Center of Economic Excellence for Medication Safety, College of Pharmacy, University of South Carolina, Columbia; 9Dorn Research Institute, Columbia, South Carolina; 10Arnold School of Public Health, University of South Carolina, Columbia; 11Tulane University School of Medicine, New Orleans, Louisiana; 12College of Pharmacy, University of New Mexico, Albuquerque; 13Oncology Analytics Inc, Plantation, Florida; 14Department of Pathology, University
of Arizona College of Medicine, The Arizona Cancer Institute and BIO5 Institute, Tucson; and 15William Jennings Bryan Dorn Veterans Administration Medical Center, Columbia, South Carolina

tłumaczenie google translator

Wstęp: 3 antybiotyki fluorochinolowe (FQ) - ciprofloksacyna, lewofloksacyna i moksyfloksacyna - są powszechnie podawane dla pacjentów onkologicznych. Chociaż te doustne antybiotyki są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) leczenie infekcji dróg moczowych, ostre bakteryjne zapalenie zatok lub zakażenie bakteryjne u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc choroby, często są przepisywane bez wskazań pacjentom z rakiem neutropenicznym w celu zapobiegania i leczenia związanych z nimi infekcji z neutropenią z gorączką. Nowe poważne problemy związane z bezpieczeństwem związane z FQ zostały zidentyfikowane dzięki nowej współpracy między osobami leczonymi FQ, u których rozwinęła się długotrwała toksyczność neuropsychiatryczna (NP), eksperci w zakresie nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii oraz naukowcy.
Cel Prowadzenie podstawowych badań naukowych i klinicznych dotyczących nowo zidentyfikowanej niepożądanej reakcji na lek, zwanej FQ inwalidztwo.
Metody 5 grup myszy C57BL / 6 otrzymujących ciprofloksacynę antybiotykową w 10 mg przyrostach (10 mg / kg - 50 mg / kg) i 1 grupę myszy kontrolnych oceniono. Południowa sieć przeciwdziałająca niepożądanym reakcjom (SONAR) i społeczna sieć traktowanych FQ
osoby z długoterminową toksycznością NP (sieć Floxed) przeprowadziły ankietę internetową. Objawy toksyczności klinicznej zgłoszonych przez 94 respondentów do internetowego badania osób, które otrzymały 1 lub więcej dawek przepisanego FQ jakiekolwiek wskazanie (ogólnie w dawkach zatwierdzonych przez FDA) i którzy następnie doświadczyli możliwych działań niepożądanych leku w porównaniu z informacjami o zdarzeniach niepożądanych zamieszczonymi na etykiecie produktu dla lewofloksacyny i ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z FQ zgłoszone do programu MedWatch FDA.
Wyniki Myszy leczone ciprofloksacyną miały niższą siłę przyczepności, obniżoną równowagę i zachowanie depresyjne w porównaniu z kontrole. W badaniu 93 z 94 respondentów zgłosiło zdarzenia związane z FQ, w tym lęk, depresję, bezsenność, ataki paniki, mętne myślenie, depersonalizacja, myśli samobójcze, psychoza, koszmary nocne i zaburzenia pamięci - początek w ciągu kilku dni od zainicjowania FQ lub od dnia do miesiąca od zaprzestania FQ. Uwzględniono system zgłaszania zdarzeń niepożądanych FDA (FAERS) 210 705 zdarzeń niepożądanych i 2 991 ofiar śmiertelnych w testach FQ. Lewofloksacyna i cyprofloksacyna miały charakter neurologiczny (30% i 26%, odpowiednio), uszkodzenia ścięgien (8% i 6%) i psychiatrycznych (10% i 2%). W 2013 r. Ocena bezpieczeństwa FDA wykazała, że ​​FQ mają wpływ topoizomeraza II ssaków, szczególnie w mitochondriach. W 2013 i 2014 r. SONAR złożył petycje obywatelskie żądające czarnych rewizje pudełkowe identyfikujące toksyczność neuropsychiatryczną i toksyczność mitochondrialną jako poważny lek niepożądany związany z lewofloksacyną reakcje. W 2015 r. Doradcy FDA zalecili zmianę etykiet produktów FQ w celu uwzględnienia informacji o nowo zidentyfikowanych produktach zespół inwalidztwa określany jako "niepełnosprawność związana z FQ" (FQAD).
Ograniczenia Podstawowe badania naukowe oceniały toksyczność NP tylko dla 1 FQ, cyprofloksacyny. Wnioski Badacze nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii, sieć społeczna i podstawowi naukowcy mogą współpracować w zakresie badań nad bezpieczeństwem farmakoterapii.
Zmieniono etykiety produktów opisujące nową poważną reakcję niepożądaną na lek, długotrwałą niepełnosprawność związaną z lewofloksacyną, jako zalecane przez komitet doradczy FDA.
Finansowanie Ta praca została częściowo sfinansowana przez National Cancer Institute (1R01CA165609-01A1), American Cancer Society (IRG-13-043-01), program SmartState w Południowej Karolinie i nieograniczony od Doris Levkoff Meddin do Południowej Karoliny
Centrum Farmacji College of Pharmacy bezpieczeństwa i skuteczności.

_________________
medicus curat, natura sanat.

źródło: CASE REPORT
Fluoroquinolone-induced serious, persistent,
multisymptom adverse effects
Beatrice Alexandra Golomb,1 Hayley Jean Koslik,1 Alan J Redd2

tłumaczenie googletranslator:
Przypadek 1
28-letnia kobieta, profesjonalna nauczycielka,
poza tym w dobrym zdrowiu, otrzymał 7-dniowy kurs
z lewoskloksacyną 750 mg na dobę na zakażenie zatok,
bez odnotowanego problemu, po kilku tygodniach
przez 10-dniowy kurs 750 mg / dobę, jako środek ostrożności,
po operacji zatok. Podczas drugiego kursu FQ
pojawiły się objawy, w tym poważne rozpowszechnienie
ścięgno, bóle mięśni i stawów, osłabienie mięśni,
nerwy obwodowe, czuciowe, autonomiczne i somatyczne
zaburzenia sensu specjalnego, zimne kończyny, żołądkowo-jelitowe
zakłócenia i problemy z OUN
do poznania (w tym zamieszania), snu i
nastrój. Lekarz poinformował, że to FQ
AE, i że powinna natychmiast przerwać działanie FQ
i poinformować wszystkich swoich lekarzy, że nie powinna
otrzymać FQs. Objawy utrzymywały się i postępowały
po odstawieniu, wraz z pojawieniem się nowych objawów
w tym zmęczenie, atrofia mięśni, mięśnie
skurcze, parestezje, skrócenie oddechu i
udokumentowana dysregulacja glukozy. Pacjent był
obłożnie chorych przez cały rok po podaniu lewofloksacyny
używać i nie mogą usiąść prosto lub nosić ciężar
Stopy jej bez pomocy, z wymaganą pomocą
karmienie, kąpanie i toalety. Próby zarządzania
jej ból nie powiódł się podczas pierwszego
rok. Została skierowana do specjalistów, w tym do
reumatolog, neurolog, ortopeda,
personel medyczny i rehabilitacyjny,
internista, endokrynolog, podiatrist i fizyczny
terapeuta. Niektórzy, ale nie wszyscy, znają FQ
AEs ścięgien. Żadne z nich nie było świadome OUN ani peryferii
AE związane z układem nerwowym związane z FQ.

_________________
medicus curat, natura sanat.

Przypadek 2
46-letni mężczyzna o silnym zdrowiu,
zatrudniony w wymagającej fizycznie, wysokiej odpowiedzialności
praca, była leczona lewofloksacyną w dawce 750 mg / dobę
przez 21 dni w przypadku niepotwierdzonej diagnozy zapalenia najądrza;
podczas leczenia, bóle mięśni o niskim stopniu złośliwości
i nowo powstałe bóle. Bóle mięśniowe następowały po odstawieniu FQ, z postępem i pojawieniem się
objawów, w tym zmęczenia, osłabienia mięśni i atrofii,
obwodowe zaburzenia neuropatyczne i autonomiczne (tachykardia,
bradykardia), objawy OUN (poznanie i nastrój),
nieprawidłowości widzenia, z objawami żołądkowo-jelitowymi i
problemy z motoryką jelit. Początkowo po użyciu FQ doświadczył
co nazwał "burzą autonomiczną" obejmującą tachykardię,
towarzyszy bardzo niska energia, depresja i lęk. Jego
Objawy rozwijały się z tendinopatią pojawiającą się po 9 miesiącach
wpływając na ścięgna Achillesa, stopy i kolana oraz produkując
ból ścięgna z ćwiczeniami u sportowca, który wcześniej biegał lub
jeździć rowerem 10 mil dziennie. Ograniczenia z powodu bólu, a później zmęczenia,
postępował, co wymagało stopniowego ograniczania ruchu rowerowego
od 10 do 6, 4, 3, a następnie 0 mil / dzień. Przestawił się na chodzenie,
co również stało się trudne. Kupił ćwiczenie
cyklu, starając się pozostać aktywnym, ale przerwać stosowanie, jak
ćwiczenia aerobowe powodowały opóźnione zmęczenie i ból. Powiedział,
"Chciałbym zużywać energię, a następnie zapłacić za to później." Dwustronne
ścięgna rzepki i stopy, a także ból kolana podczas chodzenia
pojawił się, zmuszając go do zatrzymania się i siedzenia po przejściu 100 stóp.
Siła mięśni wydawała się początkowo względnie zachowana (porównaj
do trwałych działań - np. mógł otworzyć słoiki, które jego żona
stwierdzono problematyczne), ale 15-30 min po zastosowaniu wysiłku on
doznałby znacznego zmęczenia, a siła mięśni pogorszyła się z czasem. Został skierowany do specjalistów, w tym
neurolodzy, ortopedzi, endokrynolodzy i gastroenterolodzy,
i odniósł się do szpitala klinicznego, w którym przeszedł
testowanie szeregu warunków autoimmunologicznych; pytania były
poproszony o przesłuchanie pod kątem możliwych dziedzicznych warunków i toksycznych
ekspozycje zostały ocenione (wszystkie testy były ujemne). On
przeszedł TK klatki piersiowej i brzucha, aby wykonać badanie przesiewowe
guzy endokrynologiczne lub zespół paraneoplastyczny; wyniki były
niezwyczajna poza niespecyficzną hepatosplenomegalią. Ponad
okres około 3 lat, wielokrotna elektromiografia /
Przeprowadzono badania szybkości przewodzenia nerwowego (EMG / NCV),
które były niepozorne (2 były dostępne do obejrzenia, ale jako
wielu jak 8 zostało podobno przeprowadzonych). Biopsja uda
i łydki do zbadania gęstości włókien nerwowych naskórka
znaczna redukcja małych włókien nerwowych (wartość uda 4,8, normalna ≥6,8, cielę 4,0, normalna wartość> 5,4 to włókna na mm długości
naskórek), bez śladu mikroinflacji, spójne
z neuropatią z małymi włóknami. Inne testy (tabela 2) były nieskonsolidowane.
Kiedy pacjent przekazał historię zdarzeń
poczynając od FQ, podobno specjalisty ośrodka akademickiego
powiedział mu, że to nie może być FQ, ponieważ specjalista miał
nie spotka tego związku w literaturze, którą czytał.
Jednak miejscowy lekarz odnotował to jako prawdopodobnie ze względu na
FQ. Pacjent otrzymał diagnozę polineuropatii
nieznane pochodzenie i / lub fibromyalgia. Najpierw otrzymał receptę
dla pregabaliny (którą przerwał) i dwóch nieudanych
próby (różnych) benzodiazepin, które doprowadziły do
paradoksalne działania niepożądane (w tym niepokój). On pozostaje
na 10 mg citalopramu (bez ulgi materialnej) i kilka
suplementy, w tym cynk, na obwodową neuropatię.
Ponad 5 lat po użyciu FQ, to wcześniej fizycznie
silny człowiek pozostaje dotknięty atrofią, głębokimi mięśniami
osłabienie, zmęczenie (ostatnio zmienia się w chroniczne uczucie zmęczenia
choroby), przewlekłe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia nastroju,
nawracający ból mięśni i tendinopatię oraz bolesne obwodowe
neuropatia. Dawniej żywy, jego problemy wymagały ograniczenia
pracować w jego wymagającym fizycznie zawodzie iw końcu
doprowadził do jego wcześniejszej emerytury. W szczególności wcześniej był to brat
otrzymał FQ na problem z prostatą, po którym nastąpił
zespół chronicznego zmęczenia, który utrzymywał się przez 5 lat, a następnie
stopniowo zmniejszane.

_________________
medicus curat, natura sanat.

Przypadek 3
55-letnia kobieta w dobrym zdrowiu, bez znaczących
historii choroby leczono lewofloksacyną w dawce 500 mg na dobę
10 dni, z leczeniem powtórzone dwa dodatkowe razy
kilka lat, w przypadku podejrzenia infekcji zatok. Czwarty kurs
zawierała lewofloksacynę w dawce 750 mg przez 5 dni w przypadku potwierdzonego moczu
zakażenie przewodu pokarmowego. Podczas pierwszego kursu pacjent rozwinął się
zmęczenie, bóle mięśni, ścięgna i bóle stawów, początkowo przypisane
do podstawowej infekcji. Jej objawy utrzymywały się
leczenie i postępy, z ciągłym zmęczeniem i
objawy ścięgien i pojawienie się osłabienia mięśni i OUN
manifestacje (sen, nastrój / lęk). Po czwartym przebiegu lewofloksacyny, neuropatii obwodowej i powszechnej
ból rozwinął się w ciągu 48 godzin od ostatniej dawki. Zmęczenie, tendinopatia
a poprzednie objawy OUN i psychiatryczne utrzymywały się,
wraz z pojawieniem się znaczącego upośledzenia poznawczego
przez zamieszanie i utratę pamięci, a następnie dalszy nastrój,
mięśnie (w tym opatrunek), sensoryczne i specjalne
zakłócenia.
Prace obejmowały wspólne MRI, powtórzenie EEG, powtórzenie MRI mózgu,
EMG, testy funkcji neuropsychologicznych i wiele laboratoriów
testy, w tym oceny chemii, morfologii krwi, tarczycy
funkcja, obszerny panel autoimmunologiczny i ocena testów
metabolizm kwasów tłuszczowych i znaczniki produkcji energii (tabela 2).
MRI i EMG potwierdzały ścięgno oraz stawy i mięśnie
patologia u tej kobiety bez materialnego przedmenstruktury mięśniowo-szkieletowej
historia. W badaniu MRI mózgu wykazano hiperintensywność istoty białej.
Upośledzenie neuropsychologiczne było przede wszystkim udokumentowane
związane z koncentracją, bardziej uderzające w kontekście poprzedniej
dobrze funkcjonujący indywidualny z doktoratem. EEG
wykazały spowolnioną aktywność θ. Przeprowadzono rutynowe badania krwi i moczu
w dużej mierze nieskładkowe. Badania krwi były jednak godne uwagi
znaczące nieprawidłowości w zakresie ocenianych markerów
metabolizm kwasów tłuszczowych i wytwarzanie energii. (Jest to spójne
z hipotezą zaburzeń mitochondrialnych / metabolicznych.)

_________________
medicus curat, natura sanat.

Przypadek 4
23-letnia kobieta, w doskonałym zdrowiu bez materiału
historii choroby leczono ciprofloksacyną w dawce 500 mg dwa razy
razy dziennie przez 10 dni w przypadku biegunki podróżnych. Podczas leczenia
doświadczyła nudności, zawrotów głowy, zawrotów głowy,
tachykardia i objawy poznawcze opisane jako "mgła mózgu"
(utrata pamięci i poważne trudności z koncentracją). Pamięć
problemy i mgłę mózgu kontynuowano po przerwaniu FQ.
Nowe objawy pojawiły się w ciągu miesiąca leczenia i
utrzymywał się, w tym biegunka, określany jako zespół jelita drażliwego,
nowe nietolerancje pokarmowe powodujące ból żołądkowo-jelitowy,
jednostronne migreny, chroniczne zmęczenie i nowy rozwój
częste infekcje górnych dróg oddechowych i zatok. Mimo wytrwałości
objawów, nadal pracowała jako inżynier.
Po 7 latach z objawami została przepisana moksyfloksacyna 400 mg na dobę przez 5 dni na ból gardła z gorączką.
Nowe objawy podczas tego kursu FQ obejmowały drgawki,
gastroenterologiczne (ciężki refluks żołądkowy, nudności, wymioty, brzuszne) Wystąpiły specjalistyczne zgłoszenia z przeprowadzonymi testami, w tym
opróżnianie żołądka (potwierdzanie gastropareza), oesophagogastroduenoskopia
(przewlekłe niespecyficzne zapalenie i ogniskową jelitę
metaplazja wyściółki żołądka) i testowanie stołu przechylnego
(przyczynianie się do diagnozy autonomicznej polineuropatii / dysautonomii /
ortostatyczny zespół tachykardii posturalnej). C reaktywny
białko (CRP), poziom amoniaku i przeciwciała przeciwko candida
podniesiony; stwierdzono leukopenię i niedokrwistość.
ból, utrata apetytu, domniemane gastropareza), autonomiczne
(epizody częstoskurczu z częstością akcji serca do 140 lat trwających
godziny, nietolerancja ortostatyczna, niedociśnienie, rozszerzenie źrenic, suche oczy,
jamy ustnej i zatok), mięśni (skrajne osłabienie, pęczki),
osłabiające zmęczenie, sen (bezsenność), poznawcze i somatyczne
objawy czuciowe (pieczenie, kłucie, mrowienie, drętwienie,
wibrujące), trudności w oddychaniu i parcie na mocz. Dzięki
poważne objawy, moksyfloksacynę przerwano po
trzeci dzień. Objawy utrzymywały się, prowadząc do 16 funtów
utrata masy ciała w ciągu miesiąca po moksyfloksacynie, pozostawiając
pacjent o wadze 96 funtów, stwierdzony w pomiarach domowych
(wskaźnik masy ciała (BMI) ~ 15-16). Objawy następujące
odstawienie ewoluowało, aby objąć zmiany nastroju, skupienie
migreny, "mgła mózgu", znaczna utrata włosów (opisana jako "kilka
garści dziennie, zgodnie z telogenem effluvium) i nowe
początek wielu wrażliwości chemicznych. Nowe przewlekłe suche oko
spowodował owrzodzenie rogówki 3 miesiące po moksyfloksacynie. Trzy do
cztery miesiące po leczeniu, ból stawów i mięśni szyi,
Rozwinęły się ramiona, ręce, kolana i kostki. Zapalenie ścięgna Achillesa
pojawiły się 9 miesięcy po moksyfloksacynie.

_________________
medicus curat, natura sanat.

Treatment of the Fluoroquinolone Associated Disability -
the pathobiochemical implications
Krzysztof Michalak1,2, Aleksandra Sobolewska- Włodarczyk3, Marcin
Włodarczyk3,Justyna Sobolewska4, Piotr Woźniak4,Bogusław Sobolewski4
1 Adam Mickiewicz UniversityPoznań, Physics Faculty, Lab. of Vision Science and
Optometry, Umultowska street 85, 61-614 Poznań, Poland

tłumaczenie:
1. Długotrwałe reakcje niepożądane wywołane fluorochinolonami
Fluorochinolony (FQ) należą do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania, skutecznych w obu przypadkach
bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Najbardziej rozpowszechnionymi lekami są
cyprofloksacyna (CIP), norfloksacyna (NOR) i lewofloksacyna (LEV). FQ używają ich
działanie przeciwbakteryjne poprzez zapobieganie rozwijaniu się bakteryjnego DNA i dublowanie, które bierze
przez hamowanie bakteryjnej topoizomerazy i gyrazy. Przez trzy ostatnie dekady grali FQ
ważną rolę w leczeniu poważnych zakażeń bakteryjnych, w szczególności nabytych w szpitalu
infekcje. Jednak ze względu na możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych leki te nie są
obecnie leki pierwszego rzutu i ich stosowanie staje się bardziej restrykcyjne i ograniczone. FQ powinny
być zarezerwowane dla tych, którzy nie mają alternatywnych opcji leczenia.
W 2016 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zaktualizowała ostrzeżenia, stosując kolejną "czarną"
pole "dla doustnych i iniekcyjnych FQs. Autorzy wykazali, że FQ, gdy są stosowane systemowo, są
związane z wyłączaniem i potencjalnie trwałymi poważnymi skutkami ubocznymi. Te skutki uboczne
może obejmować zakłócenie ścięgien, połączeń, mięśni, nerwów, zaburzeń układu nerwowego i
nawet indukcja cukrzycy typu 2. Ze względu na rosnącą liczbę raportów o toksyczności FQ
i długotrwałe komplikacje, FDA wprowadziła znaczne ograniczenia w ich stosowaniu
w ostatnich latach, szczególnie u dzieci i osób w wieku 65 lat.

_________________
medicus curat, natura sanat.

1.1 Pęknięcie ścięgna
FQs wiążą się z istotnym ryzykiem zapalenia ścięgna i pęknięcia ścięgna. Stephenson i in.
[1] wykazali w swoim przeglądzie częstość występowania urazu ścięgien u osób przyjmujących FQ
od 0,08 do 0,2%. W 2014 r. Lewis i in. [2] udowodnili, że tendinopatia związana z FQ jest
powikłanie leczenia tą rodziną antybiotyków i zwykle wiąże się z 1 lub
więcej czynników synergicznych: płeć męska, wiek, choroba nerek, choroba reumatyczna, współpodawanie
kortykosteroid i aktywność fizyczna. Z tego powodu niektórzy specjaliści medycyny sportowej mają
zaleca unikanie FQ dla sportowców. Niektórzy autorzy np. [3, 4] udowodnił, że przewlekła niewydolność nerek
choroby, jednoczesne stosowanie kortykosteroidów i wiek> 60 lat są znanymi czynnikami ryzyka FQinduced
tendinopatie. Podsumowując, FQs wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia ścięgien
i zerwanie ścięgna. Ryzyko to jest dodatkowo zwiększone u osób w wieku powyżej 60 lat, w nerkach, sercu i
biorcom przeszczepu płuc i przy jednoczesnym stosowaniu steroidoterapii.

_________________
medicus curat, natura sanat.